INFO RTL - Fraude aux test Covid : 34 pharmacies accusées d'avoir détourné 53 millions d'euros - INFO RTL

L’occasion était trop belle pour une poignée de pharmaciens fraudeurs… 151 millions de tests antigéniques ont été réalisés en deux ans… 4 milliards d’euros déboursés par l’Assurance Maladie (auxquels s’ajoutent les tests PCR, pour un montant total de près de 12 milliards d’euros).

De telles sommes ont attiré la convoitise d’au moins 34 pharmacies. Des professionnels de santé peu scrupuleux, qui ont massivement facturé de faux tests à l’Assurance Maladie.

Les montants détournés étaient tellement énormes, jusqu’à 18 millions d’euros en faux tests pour un seul pharmacien, que l’administration a été alertée, a vérifié l’identité des professionnels censés avoir reçu des tests, et s’est vite aperçu des supercheries. En tout, 353 officines ont été ou sont en cours de vérification. 150 dossiers ont été classés sans suite, et 169 officines font toujours l’objet d’une procédure.

Thomas Fatôme, le directeur général de l’Assurance Maladie, explique ainsi le procédé développé à une échelle industrielle : « dans 9 cas sur 10, il s’agit d’une pharmacie qui prétend avoir distribué des tests à un infirmier, un médecin, un masseur kinésithérapeute. La pharmacie va nous facturer des tests, qu’elle n’a pas délivré à ces professionnels de santé ».

Concernant les 34 dossiers frauduleux, 14 plaintes pénales ont été déposées par les services de la CNAM, et les plus gros fraudeurs risquent non seulement de devoir rembourser les sommes perçues, mais aussi l’interdiction d’exercer, voire la prison.

La CNAM veut mieux lutter contre les fraudes des professionnels de santé

L’accent est mis sur les fraudes liées au covid, mais l’Assurance Maladie veut d’une manière générale, mieux lutter contre les fraudes des professionnels de santé. En 2019, l’actuelle ministre chargée de l’enseignement et de la formation professionnelle, Carole Grandjean, avait évalué à 30% le nombre de fraudeurs professionnels de santé, pour des sommes importantes, puisqu’à eux seuls, ils représentaient 80% du montant des sommes détournées.

Pour comprendre d’où viennent les fraudes et comment les limiter, l’administration a donc commencé à passer au cribles les soignants, profession par profession. Pour les infirmiers libéraux, Thomas Fatôme estime entre 5 et 8% de fraudes cachées dans les remboursements de l’Assurance Maladie, pour une facture jusqu’à 400 millions d’euros par an. D’ici à 2023, la CNAM prévoit d’évaluer les petits et gros arrangements des médecins généralistes, des masseurs kinésithérapeutes, dentistes, ou encore des biologistes.

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